Содержание статьи:
Основные причины носовых кровотечений
Причины эпистаксиса или, проще говоря, носового кровотечения могут быть вызваны систематическими или локальными факторами.
К локальным факторам относятся, например, механические повреждения носовой полости, полученные вследствие проникновения инородных тел непосредственно в полость носа; оперативного вмешательства; травм носа; анатомических деформаций. Кровотечение из носа может быть вызвано воспалительными процессами при рините или острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
Систематические факторы включают в себя аллергию, простудные заболевания, анемию, заболевания сосудов и сердечную недостаточность. Систематическое употребление алкоголя, наркотических препаратов и нехватка определенных витаминов в организме человека также могут стать причиной эпистаксиса.
Легкий способ остановить носовое кровотечение
Человек с кровотечением из носа должен принять сидячее или полулежачее положение и, при необходимости, успокоиться. Голову больного наклонить вперед во избежание проглатывания крови (этим может быть вызвана кровавая рвота) и попадания ее в носоглотку или легкие.
Следует расстегнуть, ослабить или удалить детали гардероба, затрудняющие дыхание больного.
Необходимо прижать крыло кровоточащей половины носа человека к носовой перегородке. В ноздрю можно вести ватный тампон, смоченный любым сосудосуживающим препаратом. Таковыми являются перекись водорода (раствор 3% концентрации), нафтизин (0,1% концентрации) или санорин.
Во избежание усиления кровотечения больному не следует совершать резкие вдохи выдохи. К переносице человека нужно приложить холодный компресс.
Эти действия в течение десяти минут должны привести к остановке кровотечения.
Если по прошествии 20 минут эпистаксис не прекратился, пострадавшему следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
Передняя тампонада полости носа
Передняя тампонада полости носа может осуществляться только специалистом.
Стерильные ватные тампоны диаметром не более двух сантиметров и длиной от сорока – сорока пяти (для детей) до восьмидесяти – ста (для взрослых) сантиметров смачиваются в бактерицидном гемостатическом увлажняющем лекарственном препарате. После этого, используя специальные медицинские инструменты (носорасширитель, пинцет), врач заполняет соответствующую (в некоторых случаях обе) половину носа, сложенным “гармошкой”, ватным тампоном. Сначала осуществляется тампонада отделов носа находящихся наиболее глубоко. В конце тампонады на нос больного накладывается пращевидная повязка.
Таким образом, при передней тампонаде действие лекарственного препарата и механическое давление на поврежденную слизистую оболочку останавливает кровотечение.
Задняя тампонада полости носа
Если передняя тампонада полости носа оказалась неэффективна, специалистами проводится задняя тампонада носовой полости.
Перед проведением данной процедуры пациенту следует принять лекарственные препараты, оказывающие седативный эффект. Больной должен сохранять определенное положение головы и тела на протяжении всей процедуры.
Для проведения тампонады необходимо подготовить небольшой по размеру и достаточно плотный тампон из стерильной марли, обвязанный шелковыми нитками так, чтобы концы этих ниток имели длину более 20 сантиметров.
Сначала катетер (тонкая резиновая трубка) через кровоточащую половину носа больного выводится в ротовую полость и протягивается наружу. К нему привязывается марлевый тампон и втягивается до полного перекрытия им носоглотки больного. Концы нити, которой перевязан тампон, вытягиваются через нос пациента.
Завершением данного процесса является проведение передней тампонады носа.
Удаление тампона производится после четырех — пяти суток. Все это время больной находится в палате интенсивной терапии. Человеку, прошедшему данную процедуру, назначается курс успокоительных препаратов и антибиотиков.
Остановка эпистаксиса с помощью хирургического вмешательства
В том случае, когда методы тампонады не имеют никакого эффекта, или происходит возобновление кровотечения, носовая полость больного может быть прооперированна.
Наложение специальной фибриновой пленки и гемостатических губок производится при эрозии слизистой оболочки носоглотки, сопровождающихся носовыми кровотечениями.
Криодеструкция, электрокоагуляция, отслойка слизистой оболочки применяются при полнокровии сосудов.
Также применяются такие методы как эндоваскулярный метод (оперативное вмешательство через небольшие проколы кожи), этмоидотомия (вскрывается решетчатая пазуха носа), эмболизация ветвей верхнечелюстной артерии (сосуды артерии закупориваются).
