В организм женщины при ЭКО обычно переносят два эмбриона. Это должны быть лучшие зародыши, отобранные по разным критериям. Но даже если перенесено два эмбриона, только в 1/3 случаев наступает беременность. Почему же это происходит не всегда? Но ведь и при обычном зачатии статистика наступления беременности аналогична этому показателю при ЭКО.
Примерно 60% всех беременностей, которые были зафиксированы с помощью анализа крови на хорионический гонадотропин, останавливаются до задержки менструации. Это гормон, который эмбрион выделяет в кровь матери. Если женщина не сдавала такой анализ, она может и не догадываться о том, что у нее была беременность, и она прервалась.
Эти данные говорят о том, что около 60% эмбрионов достигли стадии бластоциты, но не смогли имплантироваться и погибли. Почему природа так себя ведет, в точности неизвестно. Ученые предполагают, что при формировании половых клеток случается много ошибок, огромная часть половых клеток неспособна участвовать в формировании здорового эмбриона.
Проходя по женским половым путям, сперматозоиды подвергаются жесткому отбору. Только несколько сотен тысяч из нескольких миллионов сперматозоидов, попавших во влагалище при половом акте, доплывают до маточной трубы — места оплодотворения яйцеклетки. А оплодотворяет один из ста тысяч добравшихся.
Женский организм содержит специальные барьеры, которые предстоит преодолеть сперматозоидам. Прежде всего, это «истмус» и «цервикс». А вот яйцеклетки подвергаются отсортировке уже после оплодотворения. Только 1/3 из них могут развиться в бластоциту, которая будет способна имплантироваться в матку. 2/3 оплодотворенных яйцеклеток неспособны сформировать здоровый эмбрион, они останавливаются в развитии и погибают.
Какие проблемы возникают при ЭКО
Потенциал к развитию у эмбриона не всегда можно определить по внешнему виду. Он во многом определяется генетической нормальностью зародыша. Современная медицина располагает методами молекулярной биологии, которые помогают определять, здоровая ли генетика у эмбриона. Это ПГД, то есть, преимплантационная генетическая диагностика.
Чтобы ее осуществить, у эмбриона отбирают одну клетку и выполняют анализ ДНК. При этом доказано научными исследованиями, что отбор материала эмбриону никак не вредит. Результаты анализа показывают, нормальное ли количество хромосом в клетках эмбриона, имеют ли место какие-либо мутации. К сожалению, такую процедуру проводят не для всех супружеских пар и не во всех медицинских центрах из-за высокой себестоимости и технической сложности манипуляций.
Часто при выполнении программы ЭКО получают не два, а больше качественных эмбрионов. В этом случае отобранные зародыши подсаживают в матку будущей матери, а остальные замораживают. В дальнейшем они тоже могут использоваться для переноса в организм женщины для достижения беременности.
Это бывает нужно, если после первой подсадки беременность не наступила или если женщина родила ребенка, но хочет родить и второго, и третьего. Также такой материал может быть по согласованию сторон использован для подсадки женщине, которая по каким-либо причинам не имеет собственных яйцеклеток.
На данном этапе замораживание эмбрионов — хорошо отработанная процедура. 96% из них после размораживания прекрасно выживают. Их хранят в жидком азоте при температуре -196°C. Эмбрионы закупоривают в маленькие трубочки из пластика, которые хранят в сосудах Дьюара — гигантских термосах с налитым туда жидким азотом.
В таком состоянии теоретически они могут храниться сотни лет, а может быть, и тысячи. Но предварительно эмбрионы насыщают криопротекторами — веществами, которые препятствуют формированию кристаллов льда. В противном случае все живые клетки погибают.
