Содержание статьи:
Ирригоскопией называют метод исследования на основе рентгеновского облучения с применением контрастного вещества всех отделов ЖКТ. Использование этой диагностической процедуры проводится при имеющихся противопоказаниях к другим эндоскопическим исследованиям. Качественная подготовка к ней обеспечивает достоверные результаты.
Назначение ирригоскопии
Контрастное вещество, вводимое ретроградным методом, позволяет оценить степень проходимости вещества по кишечнику. Назначают процедуру при симптомах и заболеваниях, которые не поддаются лечению. К ним относят:
- диарея в течение длительного периода;
- анемия (имеет незначительное изменение при приеме препаратов, но быстро возвращающаяся);
- изучение формы, проходимости и наличия образований в кишечнике (полипы, дивертикулы, стенозы, язвы), их расположение;
- исследовать особенности работы кишечника (атония, рефлюксы, спазмы);
- причину образования патологических примесей в каловых массах.
Качественная подготовка обеспечит получение достоверного и полного результата, который напрямую от нее зависит. Противопоказанием является ранний детский возраст (незрелость ЖКТ) и тяжелое состояние пациента в условиях стационара, инфекционное заболевание.
Подготовка не зависит от вида ирригоскопии и проводится в той же последовательности. Подготовка требует полного очищения кишечника, которое достигается при помощи:
- диеты;
- очищения кишечника.
После ирригоскопии в первые сутки также соблюдается диета.
Диета перед процедурой
Назначением диеты является снижение нагрузки на кишечник, снижение процессов брожения и газообразования. Подготовка начинается за 7 дней до процедуры и накануне больше употреблять жидкой пищи. Последний прием пищи должен быть за 12-20 часов до процедуры. Бесшлаковая диета по рекомендации врача представляет собой перечень продуктов рекомендуемых и нежелательных перед процедурой.
| Рекомендуемые | Запрещенные | Рекомендуемое меню |
| Черный хлеб, хлеб из муки грубого помола | Хлебобулочные изделия (сдоба, отруби). | Завтрак.
Гречневая каша (манная каша) на воде. Тост из черного хлеба. Кисель или некрепкий чай. |
| Кисломолочные продукты (кефир, йогурт), компоты некрепкие, кисели негустые. | Продукты с большим содержанием крахмала и балластных веществ (макароны, картофель, грибы, фасоль). | |
| Диетическое мясо (курица, индейка) и отварная или на пару приготовленная рыба, мясо. Отварное яйцо. | Напитки, которые содержат красители и закрепляют (крепкий чай), с газацией, а также соки (свежевыжатые). | Обед.
Отварную курицу или рыбу с отварными или термически обработанными овощами. Отварное яйцо. В перерывах между приемами пищи в минимальных количествах возможно употребление киселей, кисломолочных продуктов. |
| Некрепкий бульон без зажарки, слабосоленый. | Овощи и фрукты (капуста, лук, морковь, свекла, бананы, цитрусовые, персики, яблоки). | |
| Печенье сухое (крекеры, галеты), домашние сухари. | Молочные продукты (кефир, творог, молоко). | Ужин.
Бульон куриный. Отварная рыба. Отвар шиповника. |
| Каши на воде (манная, рисовая). Исключены — перловая, пшенная, овсяная. | Шоколад, сладости. | |
| Овощи (зеленый огурец) | Консервированные продукты, соленья. |
Диета снижает минимально образование фекальных масс и позволяет при последующей подготовке снизить риск неприятных ощущений. В этот период необходимо соблюдать водный режим – максимальное количество потребляемой жидкости около 2 литров. Строгая диета оказывает нагрузку на организм, и употребление достаточного количества жидкости положительно влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
Прием лекарственных средств перед самой процедурой необходимо исключить. Консультация специалиста, который назначает ирригоскопию и врача, проводящего эту процедуру, поможет принять правильное решение. ЛС, принимаемые по жизненноважным показаниям исключать нельзя.
Очищение клизмой
Перед процедурой по алгоритму подготовки проводят очистительную клизму. Вечером накануне процедуры проводится две очистительные клизмы (20:00, 22:00). Очистительная клизма проходит по следующему алгоритму:
- Положение. Пациент ложится на левый бок и сгибает, прижимая к животу колени.
- Оборудование. Кружка Эсмарха, простынь, стойка, 5 – 10 литров воды. Оснащение комнаты, в которой проводится процедура – кушетка. Пациенту необходимо создать комфортную температуру и спокойную обстановку.
- Выполнение процедуры. Вода комфортной температуры (30 – 38С) 1 -1,5 литра наливается в кружку Эсмарха. Стерильный наконечник смазывается вазелином и вставляется в анус по алгоритму. В случае запоров для размягчения каловых масс можно добавить сок половины лимона. При воспалительных процессах в кишечнике для снятия симптомов добавляется отвар ромашки (50 мл.). Процедура проводится не очень быстро и под контролем ощущений пациента. При нестерпимом желании в туалет процедуру прерывают. Процедура проводится до чистых вод или соломенно-желтых.
Клизма является классическим вариантом очищения в условиях стационара.
Медикаментозное очищение
При самостоятельной подготовке оптимальным вариантов выбора является слабительные препараты мощного действия.
| Название препарата | Способ применения | Противопоказания |
| Фортранс | Доза препарата рассчитывается из веса, который делится на 25, определяется количество пакетов. Пакет разводится на 1 литр воды и выпивается в течение часа. Подготовку начинают накануне исследования после обеда или с расчетом 5-6 часов до процедуры. | Возраст до 15 лет, перфорация (сквозная рана в стенке кишечника) кишечника. |
| Кастровое масло | 1 мл. масла равен 1 кг веса при расчете количества ЛС. Подогреть на водяной бане и выпить залпом. Запить соком лимона или апельсиновым. | Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность, «острый» живот. |
| Магния сульфат | Прием начинают за 3 дня до ирригоскопии. Порошок разводят водой (20-30 гр на 200-250 мл.). За день до процедуры принимают курсом (утром и вечером). | Индивидуальная непереносимость. |
| Дюфалак | В зависимости от формы выпуска применяется по инструкции. Например, флакон средства разбавляется в 2 – 3 литрах воды и выпивается в течение 2 – 3 часов. Оказывает мягкое слабительное действие. | Беременность, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость. |
| Лавакол | Пакетик порошка разводится на 200 мл воды. Необходимо выпить 3 литра средства (15 пакетиков). | Почечная недостаточность, стеноз, перфорация кишечника, токсическое расширение прямой кишки. |
Прием препаратов требует соблюдения инструкции и всех указаний. Слабительные средства легко вызывают обезвоживание.
После ирригоскопии рекомендуется в течение суток провести на бесшлаковой диете. Дискомфортные ощущения после процедуры не должны возникать, но если они есть, то необходимо обратиться в стационар. После ирригоскопии с барием может наблюдаться жидкий стул в течение суток.
